Гистероскоп

Гистероскоп – медицинский инструмент, состоящий из нескольких элементов предназначенный для визуального исследования полости матки при выполнении диагностической гистероскопии, либо оперативного хирургического вмешательства при операционной гистероскопии.

Типы гистероскопов по конструкции

Жесткие гистероскопы – состоящие из внешнего металлического тубуса, внутрь которого помещается жесткий эндоскоп для гистероскопии, также в операционных гистероскопах имеется канал для введения полужесткого или гибкого инструмента.

Гибкие гистероскопы – цельный полугибкий эндоскоп, внутрь которого встроена система вывода изображения из полости, система освещения полости матки и инструментальные каналы для ввода инструмента.

В данной статье мы подробно рассмотрим именно состав и строение жестких гистероскопов производимых компанией «Эндомедиум».


Рис. 1. Гистероскоп МНПО «Эндомедиум»®. В комплекте операционный тубус, жесткий эндоскоп, инструмент

Конструкция гистероскопа

Гистероскоп состоит из нескольких элементов: Тубус гистероскопа (диагностический либо операционный) и жесткий оптический эндоскоп для гистероскопии.

Тубус гистероскопа – металлическая полая трубка внутрь которой вводится жесткий оптический эндоскоп для гистероскопии. Тубус имеет кран подачи физиологического раствора в полость матки, в диагностических он один, в операционных тубусах помимо крана подачи физраствора имеется кран оттока из полости матки.

Физиологический раствор подается в полость матки для растяжения стенок полости матки для улучшения качества осмотра и выявления патологий, также физраствор очищает полость матки от выделений и слизи что также необходимо для качественной диагностики. Для эффективного наполнения полости физраствором, необходим специальный прибор Гистеропомпа АНЖГ-01 EndoGyne®, который позволяет в автоматическом режиме поддерживать необходимое безопасное давление в полости матки.

Основной функций тубусов является обеспечение канала что ввода эндоскопа и подача/отток физраствора из матки. 

Оптическая трубка - эндоскоп для гистероскопии (оптическая трубка) – сложный оптический компонент гистероскопа, предназначенный для передачи изображения из исследуемой полости. Представляет собой металлическую трубку внутрь которой помещена система стеклянных линз для передачи изображения из матки и оптоволоконный световод для передачи света в полость. 

На проксимальном конце эндоскопа находится окуляр для подключения эндоскопических видеокамер и вывода изображения на монитор, а также коннектор для подключения источника света.

Типы гистероскопов по назначению

По назначению выделяются два основных типа гистероскопов, предназначенных для выполнения определенных функций при выполнении гистероскопии: Диагностические и Операционные.

Диагностические гистероскопы предназначены только для визуального осмотра полости матки, они не имеют инструментальный канал для ввода манипуляционных инструментов. Имеют круглую форму рабочей части. На проксимальной части тубуса находится замок для фиксации эндоскопа (оптической трубки).

В отдельный сегмент диагностических гистероскопов можно выделить «офисные» гистероскопы, это гистероскопы небольшого диаметра которые не требует расширения цервикального канала при введениии гистероскопа в полость матки.

Рис. 2. Тубус диагностического гистероскопа МНПО «Эндомедиум»®

Операционные гистероскопы позволяют выполнять не только визуальный осмотр полости матки, но и при необходимости выполнять хирургические манипуляции, так как имеют канал для ввода инструментов. Операционные гистероскопы выпускаемые «Эндомедиум» имеют овальную форму рабочей части, что позволяет минимизировать внешний размер тубуса, и разместить в нем канал для эндоскопа, канал для подачи/оттока физраствора, а также канал для ввода инструментов.

На проксимальном конце операционных гистероскопов находится замок для фиксации эндоскопа, кран подачи физраствора, кран оттока, инструментальный канал для ввода инструментов.

Рис. 3. Тубус операционного гистероскопа МНПО «Эндомедиум»®

Рис. 4. Дистальный конец тубуса операционного гистероскопа МНПО «Эндомедиум»®, с каналом для жесткого эндоскопа, инструментальным каналом, и отверстиями для подачи и оттока физраствора  

Диаметры гистероскопов

Тубусы гистероскопов предназначены для определенных диаметров жесткий эндоскопов применяемых в гистероскопии. 

Типовые жесткие эндоскопы имеют диаметры 2.9 мм и 4 мм. Эндоскопы с диаметром 4 мм позволяют отображать более качественно изображение исследуемой полости, с высокой детализацией и высоким световым потоком, передаваемым в полость, но данные эндоскопы используют тубусы большего диаметра что приводит к более масштабному расширению цервикального канала для успешного введения тубуса. 

Также диаметр операционных гистероскопов зависит от диаметра применяемых инструментов, инструменты бывают диаметром 5 Шр.  и 7 Шр.

Шр. - Шаррьер - Французская шкала обозначения диаметра, обозначается Fr или Шр., в некоторых источниках имеет также обозначение Ch – Charr. 
1 Шаррьер равен 0,33 мм.   5 Шр.  = 1,65 мм      7 Шр. = 2,31 мм.

Таблица 1. Сводная таблица диагностических и операционных тубусов.

Тубус	Диаметр тубуса	Тип	Совместимый эндоскоп	Диаметр инструментального канала
Тубус гистероскопа арт. 1404-18, арт. 1404-181, арт. 1404-182, арт. 1404-183, арт. 1404-184	18 Fr 5,94 мм	Диагностический	Диаметром 4 мм	Инструментальный канал отсутствует
Тубус гистероскопа арт. 1404-17, арт. 1404-171, арт. 1404-172, арт. 1404-173	12 Fr 3,96 мм	Диагностический	Диаметром 2.9 мм	Инструментальный канал отсутствует
Операционный тубус арт. 4600-01	16 Fr 5,28 мм	Операционный	Диаметром 2.9 мм	7 Fr 2,31 мм
Операционный тубус арт. 4600-03	16 Fr 5,28 мм	Операционный	Диаметром 2.9 мм	5 Fr 1,65 мм
Операционный тубус арт. 4600-05	22 Fr 7,26 мм	Операционный	Диаметром 4 мм	7 Fr 2,31 мм

Инструмент для операционных гистероскопов

Наша компания выпускает инструменты двух типов: Полужесткие инструменты для гистероскопии и гибкие инструменты для гистероскопии.

Эти типы инструментов отличаются конструкцией трубки-корпуса инструмента, у полужестких инструментов она выполнена в виде цельной жесткой трубки, у гибких в виде будена (навивки). Гибкие и полужесткие инструменты имеют все типы рабочих частей: Щипцы, ножницы.

Рукоятка инструментов также одинаковая выполнена в виде классических инструментов с двумя кольцевыми ручками.

Функционального отличия между гибкими и полужесткими инструментами нет.

Наличие полужесткого или гибкого инструмента для гистероскопии позволяет оперирующему врачу сделать выбор в пользу использования полужесткого или гибкого инструмента.

Рис. 4. Полужесткий инструмент гистероскопа МНПО «Эндомедиум»®

Мультифункциональные гистероскопы

Отдельное направление операционных гистероскопов, для выполнения масштабных хирургических вмешательств.

Мультифункциональные гистероскопы имеют прямой инструментальный канал для использования жестких инструментов большого диаметра, что позволяет существенно сократить время операции по сравнению с использованием операционных тубусов с инструментами 5 или 7 Шр.

Мультифункциональные гистероскопы имеют внешний тубус с системой постоянного промывания и эти тубусы совместимы с рабочими элементами резектоскопов, и внутриматочным шейвером, тем самым позволяя оперативно перейти на использование резектоскопа или шейвера, без смены внешнего тубуса, помешенного в цервикальном канале.

Рис. 5. Мультифункциональный гистероскоп EndoGlance®

Выбрать и купить гистероскопы

МНПО «Эндомедиум» является ведущим Российским производителем гистероскопов для диагностический и хирургической гистероскопии. Обратившись в нашу компанию Вас проконсультируют наши специалисты и помогут выбрать оптимальный гистероскоп для Ваших задач. Также мы производим и поставляем как полный набор оборудования и инструментов для гистероскопии, так и можем доукомплектовать уже имеющие гистероскопы других производителей.