Набор для уретерореноскопии 8Шр
Набор для уретерореноскопии 8 Шр. EndoUro® предназначен для проведения диагностических и лечебных эндоскопических вмешательств на мочеточнике и верхних мочевых путях трансуретральным доступом. Основное клиническое применение набора связано с полужесткой уретерореноскопией (URS) при мочекаменной болезни, а также с эндоскопической диагностикой и выполнением лечебных манипуляций под непосредственным визуальным контролем.
Уретерореноскопия обеспечивает прямой эндоскопический доступ к мочеточнику и позволяет визуально оценивать его просвет и слизистую, определять положение конкремента или патологически измененного участка и выполнять необходимые манипуляции через естественные мочевые пути без открытого хирургического доступа.
Клиническое применение уретерореноскопии
Полужесткая уретерореноскопия широко применяется в современной эндоурологии для диагностики и лечения заболеваний мочеточника. Трансуретральное проведение эндоскопа позволяет выполнять осмотр мочевых путей и лечебные процедуры под постоянным визуальным контролем.
Одним из основных направлений применения URS является лечение камней мочеточника. Уретерореноскоп позволяет локализовать конкремент, оценить состояние окружающей слизистой, провести контактную литотрипсию совместимым оборудованием и контролировать последующее извлечение камня или его фрагментов.
Лечение камней мочеточника
При уретеролитиазе полужесткая уретерореноскопия позволяет подвести эндоскоп непосредственно к зоне расположения конкремента. В зависимости от размера, формы и положения камень может быть извлечен целиком либо предварительно фрагментирован с использованием совместимой системы контактной литотрипсии.
После разрушения конкремента отдельные фрагменты могут быть захвачены и удалены под эндоскопическим контролем. Визуализация операционного поля позволяет врачу контролировать положение литотрипсийного инструмента, процесс фрагментации и последующее удаление доступных фрагментов.
Такой подход соответствует современной концепции stone management, применяемой ведущими производителями эндоурологического оборудования: визуальный контроль, контактная литотрипсия и последующее извлечение фрагментов рассматриваются как последовательные этапы эндоскопического лечения мочекаменной болезни. Olympus, например, объединяет в одном направлении доступ, визуализацию, литотрипсию и извлечение камней. citeturn280880search7turn280880search11
Контактная литотрипсия при URS
Уретерореноскопия может сочетаться с различными методами контактной литотрипсии. В современной эндоурологии для разрушения конкрементов применяются лазерные, баллистические и другие совместимые технологии, при которых энергия подводится непосредственно к поверхности камня под визуальным контролем.
Врач может позиционировать литотрипсийный инструмент относительно конкремента, контролировать его фрагментацию и оценивать образующиеся частицы. После завершения литотрипсии доступные фрагменты могут быть удалены эндоскопическими захватывающими инструментами.
Извлечение камней и фрагментов
Уретерореноскопия может использоваться для механического захвата, перемещения и извлечения конкрементов и их фрагментов из мочеточника. Выбор метода удаления зависит от размеров камня, его расположения и хирургической тактики.
Механическое извлечение может выполняться как самостоятельный этап при подходящих размерах конкремента либо после его предварительной фрагментации. Эндоскопический контроль позволяет врачу визуально оценивать положение захватывающего инструмента и процесс извлечения.
Диагностическая уретерореноскопия
Уретерореноскопия применяется не только при мочекаменной болезни. Метод позволяет непосредственно осматривать слизистую мочеточника и доступные отделы верхних мочевых путей и может использоваться при диагностическом обследовании пациентов с подозрением на патологические изменения мочеточника или почечной лоханки.
Эндоскопическая визуализация позволяет оценивать характер и локализацию выявленных изменений и при необходимости выполнять прицельную биопсию под непосредственным визуальным контролем. Подобное применение уретерореноскопии отдельно выделяется KARL STORZ для диагностики и лечения заболеваний верхних мочевых путей, включая upper tract urothelial carcinoma (UTUC). citeturn280880search0turn280880search1turn280880search6
Диагностика патологических изменений верхних мочевых путей
При подозрении на изменения уротелия уретерореноскопия может использоваться для уточняющей эндоскопической диагностики. Прямой осмотр позволяет врачу оценить поверхность слизистой, форму и распространенность визуально определяемого патологического участка.
При наличии клинических показаний через рабочий канал совместимой эндоскопической системы может быть проведен биопсийный инструмент для получения образца ткани. Olympus также рассматривает уретероскопию как метод диагностики заболеваний мочеточника и почки, а в отдельных системах делает акцент на улучшенной визуализации слизистой и раннем выявлении опухолевых изменений верхних мочевых путей. citeturn267045search13turn280880search5
Уретерореноскопия при стриктурах мочеточника
Полужесткая уретерореноскопия может применяться при диагностике сужений и стриктур мочеточника. Эндоскопическое исследование позволяет визуально определить локализацию участка сужения и оценить состояние мочеточника в зоне патологического изменения.
В зависимости от клинической ситуации URS может использоваться как диагностический этап или как часть эндоурологического лечебного вмешательства. KARL STORZ относит лечение стриктур мочеточника к отдельным областям применения эндоурологических систем. citeturn280880search4
Эндоскопические манипуляции под визуальным контролем
Одно из ключевых преимуществ уретерореноскопии — возможность сочетать диагностику и лечение в рамках одного эндоскопического вмешательства. Под визуальным контролем могут выполняться литотрипсия, захват и извлечение камней, удаление фрагментов, прицельная биопсия и другие манипуляции с использованием совместимых эндоскопических инструментов.
Такой принцип позволяет врачу непосредственно контролировать положение инструмента относительно конкремента или патологического участка и последовательно выполнять необходимые этапы процедуры.
Полужесткая уретерореноскопия 8 Шр.
Полужесткие уретерореноскопы особенно востребованы при эндоскопическом лечении камней мочеточника. Richard Wolf прямо указывает, что semi-rigid URS преимущественно используется для работы с уретеральными конкрементами, тогда как гибкая уретерореноскопия чаще применяется при патологии чашечно-лоханочной системы почки. citeturn267045search9
Уретерореноскопический доступ через естественные мочевые пути позволяет выполнять диагностические и лечебные манипуляции без кожного разреза и обеспечивает непосредственную визуализацию зоны вмешательства.
Основные клинические задачи
Набор для уретерореноскопии EndoUro® может использоваться при выполнении эндоурологических вмешательств, связанных с:
- диагностической уретерореноскопией (URS);
- эндоскопическим исследованием мочеточника и верхних мочевых путей;
- лечением камней мочеточника;
- визуальной локализацией конкрементов;
- контактной литотрипсией совместимым оборудованием;
- захватом и извлечением камней;
- удалением фрагментов после литотрипсии;
- диагностикой патологических изменений слизистой мочеточника и почечной лоханки;
- прицельной эндоскопической биопсией;
- диагностикой стриктур и участков сужения мочеточника;
- проведением лечебных и диагностических эндоскопических манипуляций под визуальным контролем.
Уретерореноскопия EndoUro® в современной эндоурологии
Набор для уретерореноскопии 8 Шр. EndoUro® предназначен для малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств на мочеточнике и верхних мочевых путях. Основное направление его применения — эндоскопическое лечение мочекаменной болезни с визуальной локализацией камня, контактной литотрипсией и последующим извлечением конкрементов и их фрагментов.
Одновременно уретерореноскопия может применяться для диагностического осмотра слизистой мочеточника и почечной лоханки, оценки стриктур и других патологических изменений, а также для выполнения прицельной биопсии под непосредственным эндоскопическим контролем.
Конкретные показания, противопоказания, техника проведения уретерореноскопии, способы литотрипсии и совместимость с эндоскопическими инструментами и оборудованием определяются регистрационной и эксплуатационной документацией соответствующих медицинских изделий.
